انجمن پزشکان عمومی ایران پایگاه رسمی انجمن پزشکان عمومی ایران
سایت انجمن پزشکان عمومی ایران: سازمان بیمه سلامت طی اطلاعیه‌ای اعلام کرد از تاریخ ۹۶/۵/۱ ارائه خدمات سرپایی (به‌جز دارو) و بستری به بیمه‌شدگانی که تحت پوشش بیمه همگانی (رایگان) قرار دارند، محدود به مراکز دولتی است.
براساس این اطلاعیه که دیروز (۹۶/۴/۳۱) منتشر شد، پرداخت سهم سازمان (اعم از دارو، پاراکلینیک و…) هم صرفاً به شرط تجویز توسط پزشکان مراکز دولتی امکان‌پذیر است و بدین‌ترتیب پزشکان بخش خصوصی حتی از نوشتن دارو و خدمات در این دفترچه‌ها هم محروم خواهند شد:
قابل توجه کلیه موسسات تشخیصی درمانی
📌با عنایت به بخشنامه شماره ۸۲۲/۱۰/د مورخ ۹۶/۴/۴ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر اساس مصوبه هیئت محترم وزیران به شماره ۳۷۹۹۱/ت ۵۵۴۰۴۸ مورخ ۹۶/۴/۳ و همچنین با توجه به مفاد الف تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۳۹۶ کشور به اطلاع می‌رساند:
۱٫ از تاریخ ۹۶/۵/۱ ارائه خدمات سرپایی (به‌جز دارو) و بستری به بیمه‌شدگانی که به صورت یارانه از مبالغ دولتی و بدون مشارکت بیمه‌شده تحت پوشش بیمه همگانی (رایگان) قرار دارند، محدود به مراکز دولتی می‌باشد.
۲. از تاریخ ۹۶/۵/۱ ارائه خدمات (به‌جز دارو) به بیمه‌شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی سازمان بیمه سلامت ایران، منحصراً در بخش‌های دولتی مجاز می‌باشد و این اداره کل طبق مصوبه فوق‌الذکر تعهدی در قبال هزینه‌های تشخیصی درمانی بیمه‌شدگان مذکور در بخش‌های غیردولتی نخواهد داشت.
۳. بیمه‌شدگان صندوق بیمه همگانی می‌بایست با در دست داشتن دفترچه بیمه معتبر، جهت دریافت خدمات سرپایی، بستری، بستری موقت به مراکز تشخیص درمانی دولتی از جمله بیمارستان، کلینیک ویژه و مراکز بهداشتی درمانی و… مراجعه نمایند و از بسته بیمه پایه خدمات بهره‌مند گردند. لازم به ذکر است ارائه خدمات دارویی در بخش دولتی و غیردولتی امکان‌پذیر است.
۴. از آنجا که ارائه کلیه خدمات بیمه‌ای (به‌جز دریافت دارو) به بیمه‌شدگان بیمه همگانی می‌بایست در مراکز دولتی صورت پذیرد، پرداخت سهم سازمان اعم از دارو، پاراکلینیک و سایر خدمات ارائه‌شده صرفاً به شرط تجویز توسط پزشکان مراکز دولتی امکان‌پذیر است.
۵. کلیه نسخ تجویزی (ویزیت، خدمت، دارو و پاراکلینیک) باید ممهور به مهر مرکز درمانی دولتی محل ارائه خدمت برای ویزیت پزشکان باشد و بدین ترتیب نسخ تجویزی توسط پزشکان بخش غیردولتی طرف قرارداد یا غیر طرف قرارداد قابل پرداخت نمی‌باشد.
۶. نسخ دارویی بیماران صندوق بیمه همگانی نظیر نسخ دارویی سایر صندوق‌های بیمه‌ای، مشمول ضوابط تائید نسخ در سیستم تائید اینترنتی نسخ می‌باشد.
۷. در خصوص بیمارانی که قبل از تاریخ ۹۶/۵/۱ در بخش غیر دولتی بستری شده‌اند، کل روزهای پرونده بستری آن‌ها در تعهد سازمان می‌باشد.
۸. به استناد بند الف تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۹۶ و بند د مصوبه شماره ۳۷۹۹۱ مورخ ۹۶/۴/۳ هیأت محترم وزیران، پرداخت هزینه‌های خسارت متفرقه به بیمه‌شدگان بیمه همگانی که از تاریخ ۹۶/۵/۱ در مراکز غیر طرف قرارداد بستری شده‌اند، ممنوع می‌باشد.
