متن دستور اجرای کتاب ارزش نسبی خدمات درمانی توسط دولت

هیات وزیران در جلسه ۲/۶/۱۳۹۳ به پیشنهاد مشترک وزارت­خانه­های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه­ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (۳۸) قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران– مصوب ۱۳۸۹- تصویب کرد:

1. کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت سال ۱۳۹۳ (شامل خدمات جراحی، بیهوشی، داخلی، توانبخشی، پاراکلینیک و پارامدیکال) به شرح پیوست شماره (۱) که تأیید شده به مهر دفتر هیات دولت است، تعیین می­شود. کلیات و ارزش نسبی خدمات و مراقبت­های سلامت مندرج در کتاب مذکور از تاریخ ۱/۷/۱۳۹۳ ملاک عمل ارایه­دهندگان خدمات سلامت در بخش­های دولتی و عمومی غیردولتی و خصوصی و سازمان­های بیمه­گر پایه و تکمیلی سلامت می­باشد و هر گونه تغییر در کتاب مذکور (اعم از کلیات و ارزش نسبی خدمات مندرج در کتاب) منوط به تصمیمات شورای عالی بیمه سلامت کشور خواهد بود. تغییر در سطح و عمق خدمات فاقد پوشش بیمه پایه در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت که با علامت (*) مشخص گردیده است منوط به تصویب شورای عالی بیمه سلامت کشور و تأیید هیات وزیران خواهد بود.

2. میزان ریالی ضریب (کا) تعرفه خدمات سلامت بخش دولتی و عمومی غیردولتی در سال ۱۳۹۳، معادل هشتاد و هشت هزار (۸۸،۰۰۰) ریال تعیین می­شود.

3. سقف میزات ریالی ضریب (کا) تعرفه خدمات سلامت بخش خصوصی در سال ۱۳۹۳، معادل سیصد و هشتاد هزار (۳۸۰،۰۰۰) ریال تعیین می­شود.

تبصره ۱- سقف ریالی ضریب (کا) برای خدمات سلامت که در کتاب با علامت (O) مشخص شده است، در بخش خصوصی، معادل دویست هزار (۲۰۰،۰۰۰) ریال تعیین می­شود.

تبصره ۲- ضرایب ریالی (کا) تعرفه بخش خصوصی در هر استان و شهرستان­های تابع با در نظر گرفتن شرایط اقتصادی و اجتماعی هر استان، به پیشنهاد سازمان نظام پزشکی به تصویب شورای عالی بیمه سلامت کشور خواهد رسید.

4. به منظور رعایت سقف تعرفه­های خدمات تشخیصی و درمانی و ارزش­های نسبی مصوب، دستورالعمل اجرایی بسته نظارتی به شرح پیوست شماره (۲) که تأیید شده به مهر دفتر هیات دولت می­باشد، برای ارایه دهندگان خدمات سلامت در بخش دولتی، عمومی، غیردولتی، خصوصی و سازمان­های بیمه­گر پایه و تکمیلی سلامت لازم­الاجرا می­باشد.

5. بخشنامه­ها، آیین­نامه­ها و دستورالعمل­های مرتبط با ارزش نسبی خدمات سلامت که با کلیات و ارزش نسبی خدمات سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت سال ۱۳۹۳ مغایر می­باشند، از زمان ابلاغ این تصویب­نامه ملغی الاثر می­شوند.

6. تعرفه ارزش ریالی ضریب (کا) برای ارایه خدمات بیمارستانی (شامل: خدمات درمانی، تشخیصی، پاراکلینیک و توانبخشی) تنها در بخش جزء حرفه­ای در مورد پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی که به صورت تمام وقت جغرافیایی خدمت می­کنند و تعرفه ارزش ریالی ضریب (کا) در مناطق محروم تا دو برابر ارزش­های نسبی مصوب در کتاب یاد شده تعیین می­شوند.

تبصره: پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از پزشکانی اطلاق می­شود که به صورت تمام وقت در مراکز آموزشی– درمانی و مراکز درمانی محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت انتفاعی در زمینه خدمات درمانی خارج از مراکز دانشگاه­های کشور را ندارند.

7. بار مالی ناشی از عملیاتی شدن کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت و ضرایب ریالی (کا) در مقایسه با افزایش ضرایب ریالی حق­الزحمه موضوع مصوبه شماره (۵۲) شورای عالی بیمه سلامت کشور مورخ ۱۴/۱۲/۱۳۹۲، در سال­های ۱۳۹۳ و ۱۳۹۴ برای سازمان­های بیمه سلامت ایران و تأمین اجتماعی نیروهای مسلح از محل صرفه­جویی مالی ناشی از اجرای طرح تحول سلامت و اعتبارات هدفمندسازی یارانه­های در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تأمین و بار مالی ایجاد شده برای سازمان تأمین اجتماعی و سایر نهادهای بیمه­گر از محل منابع داخلی آن­ها تأمین می­شود.

8. افزایش پرداخت توسط مردم ناشی از اجرای کتاب مذکور در سال جاری در بیمارستان­های دولتی، از محل اعتبارات هدفمندسازی یارانه­های در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به گونه­ای تأمین خواهد شد که مبلغ ریالی پرداختی مردم نسبت به نیمه اول سال جاری (پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت) افزایش نیابد.

اسحاق جهانگیری

معاون اول رییس جمهور