عضو هیات مدیره انجمن پزشکان عمومی ایران و مدیرکل نظارت سازمان نظام پزشکی فرضیه لزوم اجرای پرونده الکترونیک سلامت قبل از طرح پزشک خانواده را قبول ندارد و در توجیه ادعای خود تجربیات کشورهای اروپایی در این زمینه را مثال میزند.
شهریار خاقانی در گفتوگو با سپیدآنلاین ضمن یادآوری اینکه در انگلستان ۱۵ تا ۲۰ سال طول کشید تا طرحی مثل طرح پزشک خانواده اجرایی شود، میگوید: «مسئولان این کشور در شرایطی کار را شروع کردند که هیچ پرونده الکترونیکی نداشتند. درواقع طرح پزشک خانواده در انگلستان زمانی کلید خورد که حتی اینترنت هم هنوز به وجود نیامده بود.» وی با تاکیدبر اینکه همیشه قرار نیست سابقه کشوری از یک بیمار وجود داشته باشد که پزشکان بتوانند به صورت آنلاین به آن دسترسی داشته باشند، تصریح میکند: «کمااینکه امروز در بسیاری از روستاهای کشور ارتباطات آنلاین تعریف نشده است.»
خاقانی جامعه پزشکی را نیز یکی از طرفهای مقصر در این زمینه معرفی میکند و ادامه میدهد: «بسیاری از پزشکان حتی یک آدرس ایمیل ندارند که بتوان با آنها ارتباط برقرار کرد. لذا اینکه بخواهیم منتظر بمانیم تا پرونده الکترونیک سلامت برای بیماران تشکیل شود تا بعد از آن طرح پزشک خانواده را اجرا کنیم، امکانناپذیر است.» وی اضافه میکند: «از طرفی وزارت بهداشت هماینک در زمینه هزینههای درمان مشکل دارد و از عهده تامین آن برنمیآید.
خبرهای مختلفی هم که از ناکارآمدی وزارت بهداشت در طرح تحول نظام سلامت به گوش میرسد، مانند داستان بخیه کودک اصفهانی، حاکی از این است که هزینههای کشور در زمینه درمان بالا رفته و در واقع وزارت بهداشت به تعهدات خود عمل نکرده است.»
مدیرکل نظارت سازمان نظام پزشکی مهمترین زیرساخت اجرای طرح پزشک خانواده را فرهنگسازی در این زمینه میداند و خاطرنشان میکند: «باید فرهنگ پذیرش مردم را داشته باشیم. پزشکان عمومی باید به راه و روشهای ارجاع بیشتر تکیه کنند و همه خدمات بیمار را به تنهایی انجام ندهند.» وی با بیان اینکه ۸۵ درصد بیماریها توسط پزشک عمومی و پزشک خانواده درمان میشود، تصریح میکند: «پزشکان متخصص باید آموزش ببینند که بعد از دیدن بیمار، به پزشک خانواده بازخورد بدهند. یعنی علاوهبر مردم، روی پزشکان نیز باید کار شود.»
بر اساس قانون اساسی بهداشت برای تمام مردم کشورمان رایگان است حال در راه رایگان کردن بهداشت اگر شخصی بدلایلی فاقد دفترچه بیمه درمانی باشد چون این شخص طبق قانون باید خدمات درمانی رایگان دریافت کند دفترچه فقط باید برایش یک سابقه درمانی باشد نه یک مجموع برگه های بها دار.در هیچ جای قانون نوشته نشده که شخص فاقد دفترچه خدمات درمانیش آزاد می باشد.و شرط رایگان بودن خدمات،داشتن دفترچه درمانی است.بنابراین ویزیت آزاد به بهانه نداشتن دفترچه درمانی خلاف قانون است.و کار سازمان های بیمه گر در پرداخت فرانشیز به پزشکان و داروخانه ها بجای برگ دفترچه بیمار غیر قانونی و بروکراسی اداری برای گرفتن وجه از بیماران است.و بهانه ای برای عملکرد غیرقانونی درمانگر و سازمان های بیمه گر است.هیچ جل قانونگذار ذکر نکرده بهداشت و درمان فقط برای افراد با دفترچه رایگان میبآشد.بنظر من با توجه به پیشرفت ها در زمینه ی تکنولوژی های هوشمند میتوان بجای دفترچه های بیمه با کد ملی میتوان خدمات بهداشتی و درمانی رایگان به تمام جمعیت تحت پوشش ارایه داد.که در اینصورت دیگر درمانگران هیچ بهانه ای برای اخذ وجه از بیماران ندارند.و منظور قانون گذار در اجرای عدالت در حوزه بهداشت و درمان عملی خواهد شد.