انجمن پزشکان عمومی ایران پایگاه رسمی انجمن پزشکان عمومی ایران
Related Articles
رئیس انجمن پزشکان عمومی ایران: در شرایط فعلی، ملزومات اجرای طرح پزشکی خانواده فراهم نیست
دکتر ولیپور در برنامه «کشیک سلامت» با موضوع «طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع» گفت:
انتظار میرفت با توجه به شعارهای انتخاباتی دولت، وزارت بهداشت در تدوین دستورالعمل و اجرای این طرح، ارتباط نزدیکتری با انجمنهای علمی و سایر ذینفعان برقرار کند.
در حال حاضر، هیچ متن یا دستورالعملی برای انجمنها، سازمان نظام پزشکی و پزشکان عمومی سراسر کشور جهت نظرسنجی ارسال نشده و صرفاً اطلاعاتی مبهم، در حد شنیدهها، به آنان رسیده است.
اگر قرار باشد تنها یک انجمن مدافع اجرای این طرح باشد، آن انجمن، انجمن پزشکان عمومی ایران است؛ چرا که طی دهههای گذشته، در نظام سلامت، جایگاه پزشک عمومی بهتدریج در سایه تخصصگرایی تضعیف و محدود شده است و اجرای نظام ارجاع میتواند به بازتعریف جایگاه پزشک عمومی منجر شود.
اما با وجود همه این ملاحظات، انجمن پزشکان عمومی ایران در شرایط فعلی مخالف اجرای این طرح است؛ زیرا ملزومات لازم برای اجرای آن فراهم نشده است.
از جمله:
۱. منابع مالی پایدار برای اجرای این طرح در قانون بودجه «پیشبینی» نشده است و یا در صورت تخصیص، همانند شرایط فعلی با تأخیر چندینماهه و ناکامل در اختیار طرح قرار خواهد گرفت.
۲. بیمههای پایه، هر یک بیش از صد هزار میلیارد تومان بدهی دارند و امکان پوشش هزینههای این طرح را ندارند.
۳. مطالبات جامعه پزشکی در بخش خصوصی و همچنین پزشکان خانواده روستایی، در حال حاضر با ماهها تأخیر پرداخت میشود و با اجرای این طرح در سراسر کشور، صدها هزار حقوقبگیر جدید برای دولت ایجاد خواهد شد؛ در حالی که دولت در شرایط فعلی حتی توان پرداخت بهموقع حقوق و مطالبات حدود ۷ هزار پزشک خانواده روستایی و چند هزار پزشک خانواده شهری در استانهای فارس و مازندران را ندارد.
۴. برای افزایش سالانه سرانه این طرح، هیچ معیار مشخصی تعریف نشده است؛ برای مثال، مشخص نیست این افزایش متناسب با نرخ تعرفههای درمانی یا نرخ تورم خواهد بود. در نتیجه، این نگرانی وجود دارد که در دولتهای بعدی، افزایش سرانه متناسب انجام نشود و مشکلاتی که در استانهای فارس، مازندران، روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت طی دو دهه گذشته تجربه شد، بار دیگر تکرار شود و طرح با شکست مواجه شود.
۵. در حال حاضر، زیرساخت مناسب پرونده الکترونیک سلامت و اینترنت پرسرعت وجود ندارد و پزشکان هر روز با اختلالها و قطعیهای سامانههای «نسخهنویسی» الکترونیک مواجه هستند.
۶. هنوز گایدلاینهای علمی که مبنای شیوه کار پزشکان باشد، تدوین نشده و سامانه نظارتی لازم برای اجرای این گایدلاینها نیز طراحی نشده است.
پیشنهاد ما به دولت و وزارت بهداشت این است که اگر هدف، اجرای قانون برنامه، تحقق اسناد بالادستی و صرفهجویی در منابع نظام سلامت است، با توجه به فراهم نبودن ملزومات اجرای کامل طرح، از جمله ضعف منابع بیمهها برای پوشش بهموقع هزینهها و همچنین نواقص سامانههای الکترونیکی و اینترنتی، امکان الگوبرداری کامل از کشورهای پیشرفته وجود ندارد. بنابراین، میتوان در مرحله نخست، صرفاً «نظام ارجاع» را اجرا کرد.
در نهایت، انجمن پزشکان عمومی ایران خواستار آن است که همه جوانب و ملزومات اجرای این طرح بهدقت مورد توجه قرار گیرد تا موجب نارضایتی مردم و کادر درمان نشود.
