انجمن پزشکان عمومی ایران پایگاه رسمی انجمن پزشکان عمومی ایران
Related Articles
موضوعی که با وجود پیگیری‌های انجام‌شده، همچنان حل‌نشده باقی مانده و موجب نارضایتی گسترده این گروه از همکاران شده است.
متأسفانه امروز یکی از مظلوم‌ترین گروه‌های جامعه پزشکی، پزشکان عمومی شاغل در اورژانس بیمارستان‌ها هستند؛ پزشکانی که با وجود مسئولیت‌های سنگین، شرایط دشوار کاری و نقش حیاتی در ارائه خدمات اورژانسی، از نظر تعرفه و پرداخت، با تبعیض آشکاری مواجه‌اند.
برای روشن شدن موضوع، مثالی عرض می‌کنم:
فرض کنید دو بیمارستان در مجاورت یکدیگر قرار دارند. در یکی از آن‌ها، پزشک عمومی مسئول ارائه خدمات اورژانس است و در دیگری، متخصص طب اورژانس همین مسئولیت را بر عهده دارد.
حال اگر دو بیمار مبتلا به سکته حاد قلبی (MI) به‌صورت هم‌زمان به این دو بیمارستان مراجعه کنند، پزشک عمومی در بیمارستان نخست، به‌تنهایی تمامی اقدامات اولیه، ارزیابی، درمان و مدیریت بیمار را انجام می‌دهد؛ همان اقداماتی که متخصص طب اورژانس در بیمارستان مجاور انجام می‌دهد.
با این تفاوت که بابت ویزیت انجام‌شده توسط پزشک عمومی، مبلغی در حدود ۳۰ هزار تومان محاسبه می‌شود که ۷۰ درصد آن نیز با تأخیری حدود هفت‌ماهه پرداخت می‌گردد؛ در حالی که برای همان خدمت در بیمارستان مجاور، تعرفه متخصص طب اورژانس حدود یک میلیون تومان است.
سؤال اساسی اینجاست: آیا در نظام تعرفه‌گذاری، آنچه اهمیت دارد نوع خدمتی است که ارائه‌شده است یا صرفا عنوان تخصصی فرد ارائه‌دهنده خدمت؟
آیا منطقی و منصفانه است که دو پزشک، در شرایط مشابه و برای انجام خدمات یکسان و با مسئولیت یکسان، با چنین اختلاف چشمگیری در پرداخت مواجه باشند؟
این تبعیض صرفاً به بیماران قلبی محدود نمی‌شود. برای مثال، بیماری با آسیب ناشی از چاقوخوردگی به اورژانس مراجعه می‌کند. پزشک عمومی تمامی اقدامات اولیه، ارزیابی و مدیریت اورژانسی بیمار را انجام می‌دهد و بابت ویزیت خود مبلغ ناچیزی دریافت می‌کند؛ در حالی که انجام همان اقدامات توسط متخصص طب اورژانس در بیمارستان دیگر، ممکن است تعرفه‌ای در حدود دو میلیون تومان داشته باشد.
این وضعیت واقعاً منصفانه نیست و نیازمند اصلاح جدی است.
نکته مهم آن است که این تبعیض تعرفه‌ای، علاوه بر تضییع حقوق پزشکان عمومی، آثار نامطلوبی بر نظام ارائه خدمات اورژانس کشور نیز داشته است.
امروز کاهش انگیزه پزشکان عمومی برای فعالیت در اورژانس‌ها کاملاً مشهود است. بسیاری از همکاران دیگر تمایلی به انعقاد قرارداد با بیمارستان‌ها ندارند و در برخی مراکز، تأمین پزشک برای پوشش شیفت‌های اورژانس با دشواری مواجه شده است.
تداوم این شرایط، علاوه بر ایجاد نارضایتی شغلی، می‌تواند دسترسی مردم به خدمات ضروری اورژانس را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
در همین راستا، پیشنهادی مشخص و اجرایی مطرح کرده‌ایم که خوشبختانه جناب آقای دکتر سجاد رضوی معاونت درمان وزارت بهداشت نیز با اصل آن موافق بوده‌اند.
درخواست ما این است که تعرفه خدمات قابل محاسبه برای پزشکان عمومی شاغل در اورژانس بیمارستان‌ها، معادل حداقل ۷۰ درصد تعرفه متناظر متخصصان طب اورژانس تعیین شود.
این مطالبه، خواسته‌ای منطقی و حداقلی از سوی جامعه‌ای متشکل از حدود پنج تا شش هزار پزشک عمومی شاغل در اورژانس‌های بیمارستانی کشور است.
ما درخواست نداریم که صرفاً عنوان ویزیت پزشک عمومی به ویزیت متخصص تغییر یابد؛ چراکه چنین اقدامی به‌تنهایی نمی‌تواند مشکل موجود را برطرف کند.
موضوع اصلی، مجموعه خدمات و کدهای تعرفه‌ای است که پزشکان عمومی در اورژانس‌ها به‌صورت مستقیم انجام می‌دهند، اما پرداخت متناسب با آن خدمات برای آنان پیش‌بینی نشده است.
بنابراین ضروری است در بازنگری نظام تعرفه‌گذاری، علاوه بر تعرفه ویزیت، خدمات و اقدامات اورژانسی انجام‌شده توسط پزشکان عمومی نیز مورد توجه قرار گیرد و سهم عادلانه‌ای از تعرفه‌های مربوط برای آنان تعیین شود.
وقتی نوع خدمت، کیفیت ارائه آن و مسئولیت حرفه‌ای ناشی از انجام آن مشابه است، نمی‌توان اختلاف بسیار زیاد در پرداخت را صرفاً بر اساس عنوان حرفه‌ای توجیه کرد.
از اعضای محترم شورای‌عالی بیمه سلامت و نمایندگان سازمان‌های بیمه‌گر درخواست دارم این موضوع را با نگاهی منطقی، قانونی، کارشناسی و اخلاقی بررسی کنند.
انتظار داریم در فرآیند بررسی و تصویب تعرفه‌های سال آینده، این مطالبه در دستور کار قرار گیرد و سازوکاری برای پرداخت حداقل ۷۰ درصد تعرفه خدمات متناظر متخصصان طب اورژانس به پزشکان عمومی ارائه‌دهنده همان خدمات پیش‌بینی شود.
