عضو شورای‌عالی سازمان نظام پزشکی: بیمه‌ها باید تعرفه واقعی را تمکین کنند

سایت انجمن پزشکان عمومی ایران: عضو شورای‌عالی سازمان نظام پزشکی با اشاره به اینکه بر اساس قانون چهارم و پنجم توسعه باید به جایی برسیم که بیمه‌ها ۷۰ درصد تعرفه‌های بخش خصوصی را پرداخت کنند، گفت: سازمان‌های بیمه‌گر باید تعرفه‌های واقعی را تمکین کنند.
دکتر فرزاد فرقان در گفت‌و‌گو با سایت نظام پزشکی با بیان اینکه تعرفه خدمات پزشکی هیچ‌گاه در زمان خود اعلام نمی‌شود اظهار داشت: موضوع تعرفه‌ها از جمله مباحثی است که در نظام سلامت همواره با آن مشکل داشتیم و از نظر محتوایی به‌صورت علمی بررسی نمی‌شود.

وی افزود: برای تعیین میزان واقعی تعرفه‌ها باید قیمت تمام شده خدمات محاسبه شده و سود سرمایه و استهلاک نیز در آن لحاظ شده سپس تعرفه واقعی تعیین و ابلاغ شود.
وی با عنوان این مطلب که بیمه‌ها باید تعرفه واقعی خدمات پزشکی را تمکین کنند ادامه داد: طرح تحول نظام سلامت بار سنگینی را بردوش بیمه‌ها گذاشته است که این امر موجب شده تا از سهم واقعی پرداخت بیمه‌ها نسبت به تعرفه‌های بخش خصوصی عقب بمانیم.
عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی با اشاره به قانون چهارم و پنجم توسعه تصریح کرد: نه تنها بیمه‌ها بر اساس قوانین توسعه ۷۰ درصد تعرفه‌های بخش خصوصی را پرداخت نمی‌کنند، بلکه در پرداخت‌‌ همان ۳۰ درصد نیز تاخیرهای چندین ماهه دارند.
به گفته فرقان طرح تحول عملا بار مالی را برای سازمان‌های بیمه گر افزایش داده بطوری که قادر به پرداخت مطالبات نیستند و اکنون سازمان تامین اجتماعی با تاخیر ۵ ماهه و بیمه خدمات درمانی و سلامت نیز با تاخیر ۷ ماهه مطالبات را می‌پردازند.
وی با اظهار نارضایتی از اینکه عملکرد معیوب بیمه‌ها سبب شده تا میزان پرداخت از جیب بیمار افزایش یابد گفت: تا زمانی که ساختار بیمه‌ها درست نشود، افزایش تعرفه‌ها مشکلی را حل نمی‌کند و بسیاری از بیماران نیز توان ورود به بخش خصوصی را ندارند.
رئیس نظام پزشکی شهرستان‌های فومن و شفت با اشاره به اینکه بخش خصوصی هر روز آسیب بیشتری می‌بیند افزود: راه اندازی کلینیک‌های ویژه در شهرهای بزرگ و کوچک رقیبی برای بخش خصوصی شده است که منصفانه نیست.
وی ادامه داد: در بخش خصوصی پزشکان طبق تعرفه مصوب این بخش بیماران را ویزیت می‌کنند اما در بخش دولتی بیمار با پرداخت ۳ هزار تومان توسط یک متخصص ویزیت می‌شود و عملا بار مراجعات به بخش خصوصی کاهش و در بخش دولتی افزایش یافته است.

کاهش کیفیت خدمات با افزایش میزان مراجعات
فرقان تصریح کرد: وقتی میزان مراجعات به یک بخش افزایش یافته و بیشتر از حد استاندارد خود باشد مسلما کیفیت پائین آمده و بیمار نیز علیرغم کیفیت نامطلوب مجبور به پذیرش خدمات می‌شود زیرا توان مراجعه به بخش خصوصی را ندارد.
رئیس نظام پزشکی شهرستان‌های فومن و شفت با اذعان به اینکه سهم پرداختی بیمه‌ها کم و میزان پرداخت از جیب بیماران زیاد است خاطرنشان کرد: باید میزان پرداختی بیمه‌ها بر اساس قانون چهارم و پنجم توسعه به ۷۰ درصد رسیده و تنها ۳۰ درصد را مردم پرداخت کنند.

یکسان شدن تعرفه خدمات بخش دولتی و خصوصی
وی با اشاره به سیاستهای کلان مقام معظم رهبری در بخش سلامت بیان داشت: بر اساس ابلاغیه مقام معظم رهبری باید قیمت خدمات بخش خصوصی و دولتی یکسان شود و مردم شاهد یکسان‌سازی تعرفه‌ها در هر دو بخش باشند.
وی افزود: وقتی تعرفه‌های هر دو بخش خصوصی و دولتی یکسان باشد نوعی رقابت بین این دو بخش به لحاظ بالابردن کیفیت خدمات ایجاد می‌شود و بیمار بر اساس انتخاب خود به هر بخشی که دوست دارد برای دریافت خدمات مراجعه می‌کند.
دبیر شورای هماهنگی نظام پزشکی‌های استان گیلان با اذعان به این مطلب که اکنون تعرفه بخش خصوصی نسبت به بخش دولتی بالا‌تر است گفت: بیماران تمایل بیشتری برای مراجعه به بخش دولتی دارند در حالی که اگر تعرفه دولتی و خصوصی به یکدیگر نزدیک شود میزان مراجعات در هر دو بخش به سطح تعادل می‌رسد.
فرقان تصریح کرد: در عین حال باید نظر کار‌شناسان سازمان نظام پزشکی در خصوص قیمت تمام شده خدمات، سود سرمایه و استهلاک برای تعیین تعرفه‌ها لحاظ شده و سپس قیمت واقعی تعرفه‌ها اعلام شود.
وی با بیان این مطلب که قیمت خدمات در نظام سلامت نباید بر اساس تورم محاسبه شود اظهار کرد: تورم زمانی ملاک است که قیمت تمام شده خدمات محاسبه شده باشد که در این صورت تعرفه‌ها می‌تواند ۱/۴برابر، بیشتر از تورم سالانه جامعه باشد.